何止是一场宿醉丨医学微小说


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  导读

  《丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。

  小说第一季已经完结,共含22个故事章节,每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看?《丝医生王小鹏》系列小说第一季。

  第二季精彩回顾?

  第一章:不一样的三角形

  第二章:都是生牛乳惹的祸

  第三章:大小熊猫脸

  第四章:四肢麻木、行走不稳的中年妇女

  第五章:主任发火了

  第六章:突然垂腕的小女孩

  第七章:法令纹与玻尿酸

  第八章:特殊的耳鸣

  第九章:无脉征

  第十章:雷击样头痛

  第十一章:不同寻常的头痛

  第十二章:奇怪的丘脑梗死

  第十三章:错怪黄皮子了

  第十四章:追“星”的医生群

  第十五章:可逆的“帕金森病”

  第十六章:不简单的周麻

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  本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

  第十七章:何止是一场宿醉

  昨夜雨疏风骤,浓睡不消残酒。

  一次大量饮酒的后果,难道就是一场宿醉这般简单吗?

  上官雨情,乃倾国佳人,轻罗小扇白兰花,纤腰玉带舞天纱,闲静似娇花照水,行动如弱柳扶风。

  如此风姿,居然不幸遇到渣男,如张爱玲情陷胡兰成,从此变成低到尘埃里的人。

  待看清渣男本质,上官雨情已深陷其中,难以自拔。

  割腕断臂、刮骨疗毒,她痛定思痛,决心与渣男一刀两断。

  然心已伤,肠已断,要彻底从一段感情中抽离出来,谈何容易。

  何以解忧唯有杜康,虽然上官雨情从不饮酒,但这次也只有酒精可以让她麻痹舒服一些。

  愁肠已断无由醉,酒未到,先成泪,酒水化成眼泪,流了喝,喝了流。

  究竟是一醉解千愁,还是借酒浇愁愁更愁,又有谁能分辨的清楚。

  上官雨情喝的人事不省,不知道喝了多少,再次醒来,她躺在医院的病床上。

  上官雨情被诊断为急性酒精中毒,经过对症处理后,现在的她已然无碍。

  出院回家,重归正常生活,心中的伤痕就由时间慢慢化解。

  然事与愿违,1月后,上官雨情的父母发现她沉默寡言、目光呆滞,本以为是情伤太重,日子久了,自然会好,可谁料到,雨情的症状愈发严重。

  她反应迟钝,言不达意,答非所问,傻笑自乐,出门居然找不到回家的路。

  父母急坏了,又一次把她送到医院,就诊于精神科。

  精神科的主任给她做了头部MRI检查,发现有广泛的对称性白质脱髓鞘病变(见下图),考虑器质性的精神障碍,于是转至神经内科。

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  周凤作为上官雨情的主治医师,给她做了全面的检查。

  患者呈缄默状态,记忆力、计算力、理解力减退,MMSE评分12分,MoCA评分9分,颅神经(-),颈软,四肢肌力IV+级,肌张力增高,腱反射活跃,双侧病理征(+)。

  三大常规、凝血、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺7项、梅毒、艾滋、肿瘤标记物均未见异常。EEG示全导4-6HZ中波幅慢波活动。腰穿脑脊液化验未见异常。

  “广泛白质对称性病变的原因很多,但大多属于遗传代谢性病和中毒性疾病,上官雨情作为家里的乖乖女,没有遗传病史,中毒更是无从谈起,到底是什么原因引起的对称性的白质病变呢?”周凤自言自语道,百思不得其解。

  看着女儿病情不见好转,父母心急如焚,整日以泪洗面,母亲更是认定此病与渣男有关,诅咒渣男不得好死。

  周凤觉的事有隐情,于是便与二位老人促膝长谈。

  女人终究了解女人,谁一辈子没遇到几个渣男,女性敏感的天性,加上周凤扎实的专业知识,她很快捕捉到上官雨情那次宿醉的经历。

  急性酒精中毒后迟发性脑病的诊断在周凤脑海中呼之欲出,她迅速做出来下一步的治疗方案。

  经过甲强龙冲击和高压氧治疗,上官雨情症状好转出院,出院后激素逐步减停,坚持每周2次的高压氧治疗,3月后随诊门诊检查MMSE30分。

  知识点

  急性酒精中毒、急性酒精中毒后迟发性脑病、慢性酒精中毒的发病机制是目前研究的热点,维生素B1与慢性酒精中毒的关系已经得到共识,但急性酒精中毒后迟发性脑病的发病机制仍不清楚。颅脑放射性治疗,细胞毒性药物,苯、二氯乙烷、三氯乙烯等环境毒素都可以引起广泛的白质病变,具体机制不清,鉴别诊断主要靠病史。

  急性中毒后迟发性脑病,以CO中毒多见,而急性酒精中毒后迟发性脑病相对少见。主要表现为认知功能下降和精神症状,一般在急性中毒后数周内发病,影像学表现为广泛性白质损害,EEG表现为弥漫性慢波,腰穿脑脊液检查基本正常,治疗主要是激素冲击治疗和高压氧。因急性酒精中毒后迟发性脑病临床相对少见,提示临床医生在急诊处理完急性酒精中毒的患者后,虽然当时临床症状缓解,仍需告知患者及家属迟发性脑病的可能,尤其是既往从不饮酒的人,一次性突然大量摄入酒精,建议密切随访,若出现认知方面的改变,及时就医,尽早治疗。

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